撰文者：邱正宏 醫師
不知道為什麼，台灣人提到吃冰或喝冰水，就好像犯了什麼不可見人的罪一樣？
我上過許多電視節目，談過許多不同類型的話題，發現這個觀念深植人心，從「吃冰會得婦女病」、「吃冰會胖小腹」一直到「吃冰會使胃食道逆流加重」，「吃冰會使身體變成虛寒體質」，「吃冰會使代謝變差」，吃冰簡直是萬惡不赦的罪過，實際上真的有那麼嚴重嗎？
先從醫學的角度來看，冰塊或冰水，只是溫度低的水，水沒有熱量也沒有任何成分，就是H2O，一個氧原子和兩個氫原子結合而成的水分子，如果吃下去或喝下去，最多就是接觸到水的人體黏膜溫度會降低，降低的程度依序是、口腔、鼻咽腔、食道和胃。以喝5度C的冰水來說，從口腔到食道，這些水的溫度大概都已經上升到35~36度C左右，為什麼？因為人是恆溫動物，人體的體溫中樞會用盡各種方法將你的體溫維持在37度C，所以冰水會吸收黏膜的溫度慢慢上升回到體溫，而黏膜則將體溫傳給冰水，雖然一開始溫度降低，但是血液循環會將溫度帶過來，所以一會兒又回回到正常體溫。
這當中發生甚麼事？就是熱交換而已，冰水吸收了人體的熱量，人體則用掉一部份熱量給冰水將它的溫度提高。
婦女病通常是指白帶、陰道炎等常見的婦女問題，為什麼會跟吃冰扯上關係？吃冰或喝冰水使消化道的黏膜溫度下降，到了胃部還沒有進到腸子溫度就已經回升到體溫；另外，胃跟子宮陰道相隔十萬八千里，中間隔著幾十公尺長的腸子，肝臟、胰臟、甚至還有膈膜將腹腔和骨盆腔隔開。請問跟人體的組織液溫度一模一樣的水停留在胃部，為什麼會增加婦女病的機率？
再者，單純的水沒有熱量，不可能形成葡萄糖、胺基酸或脂肪酸，為什麼會使小腹肥胖？熱量從哪裡來？肚子的油從哪裡來？你如果要硬掰說是會使胃凸或小腹凸，那也是沒有常識的說法，因為水是最沒有形狀的東西，水只會順著胃的形狀去分布，吸收後就不見了，你的胃凸不要怪罪給冰水。「吃冰會使胃食道逆流」也是沒有根據的說法，會胃食道逆流的人就算是喝溫水也會胃酸逆流，跟水溫沒有關係。
最後談到「吃冰會使代謝下降和體質變虛寒」，更是沒有醫學根據的說法。只有冷血動物遇到低溫時新陳代謝才會降低，因為這樣冷血動物才能生存下去。人不是冷血動物，遇到低溫反而新陳代謝會增加，為什麼？因為人是恆溫動物，必須燃燒體內貯存的能量，才能產熱維持恆定的體溫。
再從實證的角度看，台灣人以外，亞洲人種的日本人和韓國人並沒有這種吃冰的禁忌。韓國更誇張，客人進餐廳一定先上一杯冰水，泡菜也是冰的，甚至連味增湯都是冰的。韓國女人婦女病有比較多嗎？韓國女人的小腹有比較凸嗎？韓國人的體質有比較虛弱嗎？沒有！韓國女人公認的漂亮，韓國拿的奧運金牌甚至比日本還多！
台灣人聽從一堆沒有醫學根據的養生法，結果是國民壽命沒有人家長，國民體能沒有人家強，慢性病腎衰竭卻是世界第一名，我們的養生觀和一些怪習俗難道沒有檢討修改的必要嗎？
喝冰水為什麼可以減肥？主要是因為體溫恆定的原理。一大卡的熱量，是使1000C.C.的水上升一度所需要的熱量，假設我們喝進低於體溫的水，身體必須消耗腸胃道的熱量來使溫度回升，讓體溫維持恆定。因為腸胃道的熱量被用掉了，身體就必須再燃燒葡萄糖和脂肪來補充被消耗掉的熱量。[1]
舉例來說：每天喝1000C.C.的5℃冰水，一天可以消耗掉32大卡的熱量，一個月可消耗掉(37-5)×1×30=960大卡。一大卡的熱量，大約等於0.133克的脂肪；所以，光是喝冰水，一個月就可以瘦掉130克的脂肪，一年就可以瘦掉1.56公斤的脂肪！
「喝冰水」會增加新陳代謝，而不是降低新陳代謝
前幾天上節目，有位美食老師說：「喝冰水後會讓新陳代謝下降……」，一旁的營養師聽了似乎也沒意見。我忙著講其他的內容無暇他顧，事後回想，當時應該指出正確事實的。
「喝水會增加新陳代謝」和「吃冰會使新陳代謝下降」這兩個觀念藉由網路的傳播，變成許多人深信不疑的想法。所以我常聽到一些專家在電視上叫人要多喝水，因為喝水「會讓新陳代謝增加，可以幫助減肥」。現在又常聽到專家建議大家不要喝冰水，因為喝冰水「會降低新陳代謝」，是這樣嗎？
2006年「臨床內分泌新陳代謝期刊」登出一篇國際論文，題目是：「喝水促進新陳代謝的再思考：水溫對能量消耗的影響」，實驗在一所大學的生理實驗室內進行，對象是健康的成年人。喝水前30分鐘先測量新陳代謝一次，喝水後90分鐘再測量一次。喝水的水量是每公斤7.5ml，每個人每次大約喝518ml，包括蒸餾水、生理食鹽水和冰水。冰水的定義是溫度3℃的無糖水，在實驗室通常會用蒸餾水，以免雜質對實驗的干擾。
結果發現，喝水，不管是喝蒸餾水（類似礦泉水）或生理食鹽水都不能增加新陳代謝。喝低溫達3℃冰水後可增加新陳代謝4.5％，並且可持續60分鐘。
原因是喝了冰水後，身體的熱量被冷水吸收掉一部分，身體必須增加產熱來應付溫度的流失，所以會有短暫升高新陳代謝的現象。一旦水溫上升到體溫，這種新陳代謝增加的現象就會消失。
所以，喝冰水並不會降低新陳代謝，相反的，會有短暫的新陳代謝升高的現象。
網路世界無奇不有，許多未經科學試驗證實的傳說到處被轉載，一些人也就這樣相信，甚至還幫忙轉載。唯有拿出有實證醫學為根據的科學論文，才能打破這種謠言。
上述論文[2]，是藉由新陳代謝儀檢測的檢測得知。
人處於低溫當中，會刺激甲狀腺素的分泌。而甲狀腺素分泌除了能提高新陳代謝以外，還可增加肌肉細胞的產熱作用，所以天生甲狀腺素多的人會比較不怕冷。[3]
雖然天生甲狀腺素多的人，就屬於易瘦體質；然而，這樣的體質也可以後天養成。如何做呢？就是用冷刺激來訓練你的身體，比如洗冷水澡。
甲狀腺素的效果可維持數星期到一個多月，不像腎上腺素一下子就沒了，因此不必天天洗冷水澡，每星期洗一到兩次就有效果了，是不是很輕鬆呢？
[1]吳輔祐‧肥胖與塑身生理學，第一版‧2009; 131-133. 藝軒圖書出版社，台北，台灣
[2]Brown CM1, Dulloo AG, Montani JP.
Water-induced thermogenesis reconsidered: the effects of osmolality and water temperature on energy expenditure after drinking.
J Clin Endocrinol Metab. 2006 Sep;91(9):3598-602.
[3]Westerterp-Plantenga MS, Van Marken Lichtenbelt WD, Strobbe H, Schrauwen P. Energy metabolism in humans at lowered ambient temperature. Eur J Clin Nutr. 2002;56:288-296
